演題登録

１．予後向上を目指したがん悪液質対策

　がん悪液質に対する理解は近年急速に進んできた。病態の解明とともに予後との関連性も明らかになり、その対策も検討される時代になった。予後不良因子であるがん悪液質をいつどのような指標で評価し、それに対してどのような対策が可能か？これからのがん診療の指針になるために、現時点での知見や展望をお示しいただきたい。急性期、慢性期を問わず、様々な視点からの発表を歓迎する。

２．わが国における術後早期回復の神髄は何か？

（日本栄養治療学会/日本外科代謝栄養学会 合同シンポジウム）
　術後早期回復を目指す周術期管理の重要性が唱えられて久しい。世界的に広まっているERASの概念は欧米での科学的根拠に基づくものだが、必ずしもわが国の外科周術期管理には外挿出来ないことも多い。一方、日本外科代謝栄養学会では、以前よりESSENSE projectを提唱して、患者満足度を重視した術後早期回復を提唱してきたが、その目標や評価のポイントはまだ必ずしも明確ではない。現在までの知見を踏まえて、わが国で患者満足度を高めつつ目指すべき「術後早期回復の神髄」を改めて考える機会としたい。さまざまな職種からのご発表を期待したい。

１．外科・救急領域におけるGLIM基準の使い方

　回復期病棟における栄養状態評価にはGLIM基準を用いることが診療報酬改定により推奨された。外科領域においても、GLIM基準による低栄養診断を導入した施設が増えているが、適切なスクリーニングツールの選択やGLIM基準による低栄養判定をどのように臨床成績向上につなげるか、などその使い方はまだ明らかではない。外科・救急領域でのGLIM基準の導入とその評価について、各施設での知見をご報告いただき、今後の普及に繋がる契機としたい。

２．サルコペニア・フレイル対策の進歩と課題

　外科・救急領域では、サルコペニア・フレイル患者の予後が不良であるとの多くのエビデンスが集積されてきた。しかし、予後向上のためには、治療前のサルコペニア・フレイルの予防や改善が必要であり、その対策法は確固たるエビデンスがないのが現状である。また、治療に伴う骨格筋量の減少やサルコペニア・フレイルへの進展も予後不良に繋がることが示唆されている。本セッションでは、外科・救急疾患の様々なphaseにおけるサルコペニア・フレイル対策について、予後を向上させるための各施設の工夫と現状、課題などをご発表いただき、今後のエビデンス集積のヒントを考えたい。

３．周術期・救急疾患治療時の血糖管理の意義と実際

　周術期・救急疾患治療時の血糖管理の重要性は論を待たないが、具体的に何を指標にどのように管理するのがbest practiceかは必ずしも明らかではない。また、最近のCGMの普及により、持続的な血糖値の推移がモニター可能となり、術前や退院後の血糖管理における注意点も示唆されるようになった。様々な病態やphaseにおける血糖推移とその適切な管理法について、ご発表いただきたい。

１．小児の代謝栄養管理のコツ－私達の考え方や工夫

　小児は成人よりも緻密な代謝栄養管理を要することが多い。また、個体差も大きく、いわゆるエビデンスに立脚した代謝栄養管理を行うことは容易ではない。短腸症候群など特有の管理を要する疾患もあり、各施設や医師が経験に基づいて対応すべき場合も多い。本セッションでは対象疾患を限定せず、様々な小児の代謝栄養管理における各施設でのtipsや考え方をお示しいただき、聴衆と共にぜひ治療の引き出しを増やしていただきたいと考えている。

２．侵襲期の患者に対する栄養管理のup to date－早期栄養介入管理加算の導入を経て－

　早期栄養介入管理加算の算定が広まり、術後や集中治療領域では早期経腸栄養が選択されることが多くなっている。しかし、画一的に経腸栄養優先という考えだけでは重症患者への適切な栄養管理にはならないこともあり得る。この加算導入から少し時間が経った現在、侵襲期・重傷病態の患者に対する栄養管理について各施設のご経験をご発表いただきたい。さらに、早期栄養介入管理加算の算定導入の成果と課題などについて、メディカルスタッフからの発表も歓迎する。科学的・社会的な最新の知見をぜひ共有したい。

１．外科周術期管理における漢方の有効性

　近年は、漢方薬の外科診療における有効性のエビデンスが成人・小児いずれでも増えてきた。様々な外科治療の術前術後でどのような漢方薬の使い方が治療成績向上に貢献するのか、各施設でのご経験をぜひお示しいただきたい。薬物療法が外科手術を含むがん集学的治療の一部と考えられるようになった現在、がん薬物療法施行時の漢方薬の有効性についての発表も歓迎する。

２．腎機能低下患者の代謝栄養管理

　外科周術期・救急集中治療において、腎機能低下患者の管理は難しい。原疾患の治療適応や治療強度の判断基準、人工腎臓の適応判断、そして栄養管理方法など患者ごとの個別化管理が求められる。がん薬物療法施行時を含めて、急性・慢性腎不全をはじめ腎機能低下患者の代謝栄養管理の経験やポイントをご発表いただき、明日からの臨床に役立てていただきたいと願っている。

３．外科代謝栄養学の伝承を支える基礎研究と臨床の接点

※演題登録システムUMIN画面では「10. （公募）【要望演題】３．外科代謝栄養学の伝承を支える－基礎研究」を選択してください
　外科代謝栄養学の進歩のためには、臨床の疑問解決に繋がるような基礎研究が欠かせない。また、様々な基礎研究で得られた結果から新たな診療の指針が得られることも多い。近年では基礎的な研究に興味を持つ若手が必ずしも多くないともいわれるが、外科代謝栄養学を支える基礎研究の考え方や面白さを伝承するために、ぜひとも貴重な研究成果の発表の場としていただきたい。様々な領域からの発表を歓迎する。

１．栄養指導を教わり、学び、教える

　近年では、がん外科治療のみならず様々な手術の前後での栄養指導が疾患の予後向上に欠かせないと考えられている。術前治療中の食事摂取量の増加や、術後に発生する体重減少・サルコペニアのリスクの早期発見と予防など、その目的・役割は多岐にわたる。しかし、その内容を医師が把握していることは少ないと思われ、適応や効果的な方法についてもコンセンサスがない。ここでは、小児を含めて様々な疾患での栄養指導について各施設の現状やその効果をご発表いただき、医師を含む多くの医療スタッフで教わり、学び、考えてみたい。多数の施設からの応募を期待している。

２．これからのNSTにおける専門職の役割は？

　NST活動は、外科・集中治療の領域ではもはや標準的な医療となった。しかし、働き方改革が始まった現在、以前のようなメンバー全員が集合しての全科型での活動は容易ではなくなった。一方で、個々の専門職の知識の向上により、病棟単位や外来でのより小さな多職種協働でのNST活動ともいうべき栄養サポートが行われるようになった施設も多いと思われる。保険診療報酬を考慮したそれぞれの施設の事情もあると思うが、メディカルスタッフ専門職としてNSTで現在どのような役割を担い、どのように活動しているのかをご発表いただきたい。同じような環境の施設で現状を共有して今後の課題を考えられればと思っている。

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